健身長照兩樣情
幾年前在健身房工作時，工作內容相對單純，客人不外乎想要變壯、變美、變健康。槓片可以一直加，紀錄可以一直破，氣氛總是正向、積極、可預期的，只要規律地訓練，每個人都會有很大的改變。
直到接觸長照後，才發現有一群人，連最基本的生活都沒辦法自理，只能依靠看護或是家人。他們最大的願望，可能只是靠自己從床上坐起來、走去上廁所、或是坐在餐桌旁吃飯，滿足日常生活活動(ADL)。然而由於進步的速度趕不上退步的速度，讓這些目標成了最遙遠的距離，那些我們習以為常的動作，對他們來說可能比起槓鈴深蹲還難上許多倍。
比起在健身房運動的人，他們的人生就像黑白的電視，而或許他們才是最需要訓練的一群人，於是我開始把健身房的訓練模式移植到個案家裡。
長照復能在做什麼？
先來說一下所謂的『復能』是什麼，簡單來說就是透過一些活動，來恢復他的生活功能，在健身房練負重深蹲，而在個案家練習從椅子站起來，從本質上來說也是一種訓練，只是長輩的狀況通常複雜許多。對某些長輩來說，光是要克服自己的體重從椅子上站起來，就十分吃力了，更虛弱的人連從床上起來都很困難。這時候我會把困難的動作，拆解成更容易做的小動作，先加強最弱的部分，先退階再慢慢進階，譬如翻身坐起、抬屁股之類的，有時候甚至只練習如何呼吸。
只要有心，他們會十分驚訝於原來自己並不弱，比起專業運動員，只要投入些微的努力就能進步，投資報酬率可以說非常高。
長照的挑戰
每走進一個新的個案家，對我來說都是挑戰，因為每一個人都是獨一無二的，除了常見的中風、人工關節術後、巴金森氏症外，還有小腦萎縮、腦瘤、脊髓損傷、多重慢性病等等，有時候又合併憂鬱症或失智症，如此複雜的狀況，往往需要整個長照團隊的分工合作，還要花很多時間來建立信任感，才有可能達成目標。
曾經在一個獨居老人的分租空間裡，帶一位九十多歲老奶奶運動，她的房間裡僅有一張床和衣櫃，狹小的走道上都是雜物和垃圾，唯一一張可以坐著的椅子上也堆滿了別人捐的衣物，很難想像在這樣的空間裡要怎麼運動。一開始想說服她把房間整理一下，但她幾十年的生活習慣，豈是我這個外人幾句話就能改變的。
有一次不經意在櫃子上看到一個相框，得知那是她已過世多年唯一的女兒，想著不如從這相框動之以情，沒想到再次燃起她的動力，後來在社工和居服員的協助下，總算說服她開始整理自己的房間，光是整理這些長滿灰塵的雜物，對老奶奶來說就是一個很好的運動，狹小的房間宛如她的健身空間了。
在長照的世界裡遇到最大的阻礙，往往不是沒有器材或是空間不夠，而是大部分的長輩都不喜歡運動，覺得運動是累人的、無效的、麻煩的，比較消極的人甚至只想躺平，然後把希望寄託在藥物或營養品上，最後會發現，每次花最多時間的並不是在運動訓練上，而是在於溝通和引起他們的動機。
我們認為的好就是好嗎？
曾經有一個行動不便的老爺爺，平常最大的興趣就是到公園跟老朋友們泡茶聊天，直到老朋友們相繼去世，他的人生頓時間失去了重心，整天只想在家裡坐著發呆，連外籍看護也不太想跟他講話。
「阿公你想去公園嗎？」我心裡想著借用公園的器材來帶阿公運動。
「不用了啦，朋友都不在了。」阿公說。
「不然我陪你去啊。」
被我說服的阿公拄著助行器緩慢行走，但眼看他越走越歪。
「阿公你走歪了喔。」我忍不住想矯正他的動作。
「我哪有走歪？是路歪了！」
我沒有反駁他。接著走沒幾步就想坐輪椅休息了。
「我們再多走幾步好不好？」
「免啦，你看孔明也沒多厲害啊，還不是要坐轎子？我坐輪椅就好了啦！」阿公憤慨的說。
「你有想做的事嗎？」
「免啦，我活夠了！」
總之不管我怎麼說，阿公都有自己的一套說詞，即使每次都會在我的督促下多走一點點，但平常的他只希望外看推他出去曬太陽就好。於是他的體力一天比一天退步，活動範圍一天比一天縮小，從公園到家裡，從客廳到自己的臥室。最後的結果可想而知，也只能順其自然。
人一但失去了動機，就像有裂縫的皮球一樣，再怎麼樣幫他打氣仍會不斷的洩氣。
但換個想法，如果他根本不在乎這個裂縫，我們有必要一直幫他打氣嗎？